医卫界委员建议加大投入调动医务人员积极性

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     医卫界委员建议加大投入调动医务人员积极性   二零一零年零三月零九日零三:五一   人民政协报 　　本报记者  刘洋　　近期，国务院常务会议通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，要求为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。自去年四月新医改方案颁布以来，经过一零个月的酝酿，公立医院改革的“路线图”终于正式展现在百姓面前。今年两会，对此问题，医卫界委员给予了高度关注。　　公益性不能完全依靠公立医院　　孙建方委员：医改中的公立医院改革难度大、涉及面多，重点是对现有公立医院经济运行机制进行重新设计与再造，终建立高效、规范的医疗卫生机构运行机制和模式。建议公立医院改革之前需要明确几个概念：要实现公立医院医疗服务的公益性，何谓公益性应该有1个明晰的定义。要加大对公立医院投入，具体如何加大投入也应该有1个清楚的说法。增加药事服务费，这个药事服务费如何收取，目前也不清楚。如果以上几个概念都不清楚，医院就不知道下1步如何进行改革，所以在实施公立医院改革之前应该先明确这些概念。　　吴明委员：公立医院的公益性淡化主要表现在3个方面：出于经济利益的考虑有选择的提供服务，而不是根据老百姓的需求提供服务；提供不合理的服务，过度提供服务；倾向于少承担社会公益性的工作。主要原因是政府职责没有到位，包括公立医院开展公共卫生工作、承担社会责任的政府补偿不到位，以及没有建立起有效的激励和约束机制来规范医院和医生的行为。　　用“费用合理，服务适宜”来说明公立医院的公益性是合适的。实现公益性，也可以利用市场机制。如医保和患者购买医院提供的费用合理、服务适宜的医疗服务，这样可以实现1般公益性。但需要政府为市场机制有效发挥作用创造条件，包括完善市场规则、建立有效的激励与约束机制、政府监管到位等。但也要注意，市场机制只能实现1般公益性，不能完全实现公益性。因为在市场机制作用下，仍然会存在医院出于经济利益的考虑有选择的提供服务的问题。因此，对于医院因为亏本不愿意提供但老百姓又需要的医疗服务和公共卫生服务以及公立医院承担的社会责任、政府指令性工作等，需要政府财政给予合理补偿，并采取有效的支付方式，以实现政府举办公立医院的目的。　　政府应承担公共卫生和基本医疗服务职责　　刘迎龙：要想人民活得有尊严，“生命”、生活质量是关键，必须要做好医疗卫生保障。公立医院改革任务非常艰巨，需要相当长的时间。建议1方面要加大医院的公益性，大医院要创新管理、优化资源配置，向管理要效益，加大对基层卫生院的支持力度；另1方面要调动医护人员的积极性，他们才是改革的主体和动力；3要加大对公立性医院的投资，现在的状况是国家给公立医院的钱连发退休工资都不够。虽然目前对公立性医院的投入绝对值增加了，但是这种投入在财政支出中的比例还是比较少的。　　尚红：1方面，医疗机构应积极探索优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，贯彻落实国家基本药物制度，大力推进医药分开、单病种限价和临床路径试点工作，另1方面，公立医院补偿机制尚不完善，补偿制度缺失，政府投入并未增加，医疗机构难以为继。建议国家加快健全医疗机构承担公共卫生任务的相关补偿机制，以利于医疗机构的可持续发展，更好地维护群众健康利益。　　孙建方委员：建议要加强对医疗机构的投入，充分调动医务人员的积极性。政府应真正承担起公共卫生和基本医疗服务方面的职责，加大投入力度，逐年加大卫生事业的经费占财政支出的比例。医务人员是医改的重要力量，也是医改执行者，新医改不能让六零零万直接参与者“缺席”，应充分调动医务人员的积极性。建议应参照社会同类人员和公务员的工资水平，结合技术等级、受教育的时间、从业年限及服务质量等来确定医务人员工资报酬标准，使其能够比较合理地反映医务人员的社会地位和应有的收入水平，医务人员的薪水起码应该等于或高于公务员的待遇(国外医生的待遇1般为公务员的五―一零倍)，使医务人员的劳动价值得以体现，另外应适当提高医生手术费、挂号费、某些诊疗费等。只有提高医务人员的待遇，将能激励中国数百万医务人员参与医改的巨大热情，重构和谐的医患关系，推进医疗改革的顺利实施。